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入居仮申し込みフォーム（個人）

下記、申し込みフォームより申し込みを受け付けております。
各項目にご入力の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

    予約希望物件情報

    物件名任意
    部屋番号任意

    契約者様情報

    お名前必須
    フリガナ必須
    現住所必須
    -
    現住居の居住年数必須
    生年月日必須
    電話番号必須
    メールアドレス必須
    勤務先名必須
    所属・役職等任意
    種別必須
    勤務先住所必須
    -
    勤務先電話番号必須
    前年の年収必須
    勤続年数必須
    引越しの理由必須
    入居希望日任意

    同居人情報１

    同居人名任意
    フリガナ任意
    生年月日任意
    契約者との続柄任意
    勤務先名
    または学校名任意

    同居人情報2

    同居人名任意
    フリガナ任意
    生年月日
    契約者との続柄任意
    勤務先名
    または学校名任意

    同居人情報3

    同居人名任意
    フリガナ任意
    生年月日任意
    契約者との続柄任意
    勤務先名
    または学校名任意

    緊急連絡先（連帯保証人を立てず、保証会社利用をご予定の方）

    ※ご入居されるご家族に”不慮の事故”などのアクシデントが起きた際にお知らせする先をご記入ください。
    同居されない方をお願いいたします。

    お名前必須
    フリガナ必須
    郵便番号必須
    -
    生年月日必須
    契約者との続柄必須
    電話番号必須

    連帯保証人予定者（保証会社を利用せず、連帯保証人を立てるご予定の方）

    お名前任意
    フリガナ任意
    郵便番号任意
    -
    生年月日任意
    契約者との続柄任意
    電話番号任意
    勤務先名任意
    所属・役職等任意
    勤務先住所任意
    -
    勤務先電話番号任意
    前年の年収任意

    ご契約予定者の「運転免許証」または「健康保険証」添付※必須

    「本人確認に関する法律」ならびになりすまし、架空で仮申込をされる方を防止する為、
    ご本人が確認できるものをご提出いただいております。
    ※写真（携帯電話カメラやデジカメで撮影したもの）をアップロードしてください。

    画像添付（表）
    画像添付（裏）
    ご要望・ご質問

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